Съемные зубные протезы

Что такое съемные протезы.

 

Съемный протез, определяется самим названием – он предусматривает извлечение его из полости рта и при необходимости повторное введение. Съемные протезы, независимо от конструкции (частичный съемный протез, полный съемный протез) нуждаются в такой же гигиене, как и свои собственные зубы. После приема пищи он должен быть извлечен, очищен, и вновь установлен. В съемных протезах, на участках отсутствующих зубов, устанавливаются искусственные зубы из пластмассы.

Съемные микропротезы при отсутствии одного или двух зубов

В прошлом веке использовались фарфоровые зубы, но от них отказались из-за жесткости и постукивании при закрывании рта. Пластмассовые (гарнитурные зубы) имеют различные формы, размеры и цвет. Стоматолог-ортопед и зубной техник индивидуально подбирают искусственные зубы, в зависимости от улыбки, формы лица, размера и формы собственных зубов (если таковые имеются в наличии). В процессе лабораторной технологии (варки или полимеризации пластмассы), зубы прочно соединяются с базисом.

 

Съемный и несъемный зубной протез: от чего зависит цена?

2. Показания к применению съемных протезов.

 

Съемные протезы показаны, когда нет возможности сделать пациенту фиксированные, (укрепляемые на постоянный цемент) коронки и мостовидные протезы. Чаще это связано с полным или множественным отсутствием зубов. Показания к применению съемных протезов определяет стоматолог - ортопед. Стремление пациентов иметь фиксированный (несъемный ) протез зависит от  состояния зубной дуги и цены на протезирование. При применении имплантации зубов, стоимость протезирования может в разы превышать цену любого съемного протеза. Съемные протезы дифференцируются на частичные съемные протезы и полные съемные протезы. Полные съемные протезы показаны к применению, когда у пациента нет зубов. Частичные съемные протезы показаны к применению при наличии у пациента некоторого количества своих зубов. Это более устойчивые протезы, т.к зубы пациента используют для удерживания протеза в полости рта кламмерами (крючками). Правильное расположение кламмеров обеспечивает более продолжительное существования имеющих зубов, за счет их шинирования. Определение показаний к применению конструкции съемных протезов зависит от устойчивости имеющихся зубов и их количества. Даже при небольших дефектах пациенту может быть отказано в мостовидных протезах и рекомендованы частичные съемные (бюгельные) протезы, для обеспечения шинирования зубов. При пародонтите зубы нуждаются в комплексном лечении, где в том числе необходимо обеспечить их иммобилизацию (шинирование) кламмерами бюгельного протеза. При полной или значительной потере зубов, пациенту без применения съемного протеза сложно восстановить эстетические и жевательные функции.В «Зубной клинике профессора Абакарова С.И.» проводится индивидуальный подбор конструкции съемного протеза, в зависимости от состояния зубочелюстной системы и материальных возможностей пациента.

3. Виды съемных протезов.

 

Существует два вида съемных протезов. Частичные съемные протезы и полные съемные протезов. Частичные съемные протезы в свою очередь делятся на частичные пластиночные и бюгельные протезы. 

 

Различные виды частичных съемных протезов

Частичные пластиночные протезы полностью состоят из акриловой пластмассы и из всех видов съемных протезов наименее комфортные и хуже фиксирующиеся. Они удерживаются проволочными кламмерами (крючками) за крайние зубы. Указанные кламмера стандартные, не повторяют точно контур зуба и не имеют опирающей части. Они часто оказывают излишнее давление на зуб и расшатывают его. Бюгельные протезы относятся  к современным видам съемных протезов. Они могут быть с кламмерами или иметь замковые крепления. Безкламмерные бюгельные протезы имеют различные крепления и применяются при отсутствии зубов на переднем и передне - боковом участке. Крепление находятся внутри искусственных зубов, а с внешней стороны, сохраняется полноценная эстетика. Цены на замковые бюгельные протезы в 1,5-2 раза выше, чем на бюгельные с кламмерной фиксацией. Цена зависит от конструкции используемого замка и их количества. Наиболее часто применяемым видом съемных протезов являются полные съемные протезы. Они показаны при полном отсутствии зубов и не имеют другой альтернативы, кроме зубной имплантации. Избежать съемного протеза при полном отсутствии зубов можно установив в челюстной кости не менее 6 имплантатов. При этом цена одного имплантата с покрывной коронкой равна или даже выше цены съемного протеза. Поэтому имплантация зубов дорогостоящая и высокотехнологическая процедура и ее цена не всегда доступна пациентам.

4. Материалы для изготовления съемных протезов.

 

Все материалы, которые используются для изготовления зубных протезов называются конструкционными. Для частичных пластиночных и полных съемных протезов в основном используются акриловые пластмассы. Есть различные технологии их применения – кипячение в воде, СВЧ – полимеризация и др. На этапе изготовления, подготовленная пластмасса имеет тестообразную консистенцию, после полимеризации она достаточна прочна, но при излишней нагрузке способна скалываться и разламываться. В последние десятилетия появились нейлоновые протезы, протезы по технологии Кватротти, Акри-Фри и т.д. Это дорогостоящие материалы, имеющие автономные технологии и специальные печи и приборы для изготовления. Материалы для изготовления указанных съемных протезов не так жестки, как акриловые пластмассы. Они имеют некоторую амплитуду гибкости, порой излишнюю. Недостатком акриловых пластмасс является остаточный мономер, содержащийся в структуре пластмассы. Многие случаи возникновения аллергических реакций на пластмассу протезов связаны именно с этим фактом. Из материалов, используемых для изготовления съемных протезов, следует отдать предпочтение современным безмономерным пластмассам, которые имеют жесткую и устойчивую фиксацию и не вызывают аллергических реакций. При аллергических реакциях специалисты рекомендуют для изготовления протезов использовать бесцветную пластмассу. У некоторых пациентов, при повышенной жевательной функции протезы раскалываются. В начале появляется трещина между передними зубами, которая расширяется и приводит к раскалыванию протеза. Ремонт (починка) данного участка или даже повторное изготовление протеза не дает эффекта. В этих случаях мы рекомендуем использовать индивидуально литую металлическую пластинку на нёбную поверхность.

 

Различные виды полных съемных протезов

5. Нейлоновые съемные протезы.

 

Рекламируемые в интернете и по телевидению нейлоновые протезы при высокой цене имеют существенные недостатки. Демонстрируемая гибкость нейлоновых съемных протезов, где они складываются почти вдвое, не лучшее их достоинство. Повышенная гибкость характерная нейлону, не позволяет протезу устойчиво располагаться на челюсти. Искусственные зубы, установленные в базисе нейлонового съемного протеза имеют только механическое сцепление и нередко при повышенной нагрузке отслаиваются от протеза. При этом повторная их фиксация не так прочна, как при первичном изготовлении протеза. Следует отметить, что при коррекции (починке) нейлоновых съемных протезов сложно получить монолитность на участке стыка с докладываемым материалом. При небольших включенных дефектах нейлоновые съемные протезы прекрасно восполняют отсутствующие зубы. При имплантации зубов, с отсрочкой протезирования, они восстанавливают цельность зубного ряда, его функцию и эстетику. Безусловно, цена такого нейлонового съемного протеза превышает стоимость аналогичного протеза из акриловой пластмассы.

6. Съемные зубные протезы на имплантатах.

 

Съемные зубные протезы на имплантатах могут быть двух видов, съемные и условно-съемные.

 

Когда установлено ограниченное количество имплантатов (2 - 4), применяется съемный протез. На имплантатах делается металлическая балка (штанга) за которую, специальными пластиковыми клипсами (втулками) фиксируется протез.

 

 

Т.е. клипсы находятся в съемном протезе, а литая металлическая штанга, прикручена к имплантатам. Задача указанных комплектующих, обеспечить устойчивое положение съемного зубного протеза на имплантатах. Такой протез по конструктивной характеристике комфортен, т.к. имеется возможность резекции пластмассы на нёбе.

 

 

Полный съемный протез с балочной фиксацией на имплантатах

Пластмассовый базис с зубами, располагается только на альвеолярном гребне. Но уход и гигиена должны быть ежедневными, аналогично всем съемным протезам. При возможности установить 6 и более имплантатов можно изготовить условно-съемный протез. Чаще всего это полный протез, используемый при отсутствии зубов во рту. При этом должна быть возможность установления хотя бы по одному имплантату в боковых отделах челюсти. В противном случае концевая часть съемного протеза окажется консольной (подвесной) и будет оказывать излишнюю нагрузку на имплантаты. Условно –съемный зубной протез на имплантатах фиксируется винтами через специальные каналы (шахты) к имплантатам. Цены на указанные конструкции высоки, т.к. используются литьевые технологии и проводится имплантация зубов. Шахта пломбируется композитным материалом, как обычный кариес. Протез, фиксируясь на имплантатах, не касается слизистой десны на 1-2 мм для обеспечения промыва и гигиены подлежащей слизистой. Фиксирующие винты и шахты, располагаются на язычной поверхности протеза, чтобы сохранить эстетику внешней стороны. Фиксация такого протеза продолжительная и исчисляется многими месяцами, хотя считается условно-съемной. Снимают его крайне редко, для каких-либо коррекций, важных контрольных осмотров или иного вмешательства.

 

 

Съемный зубной протез на имплантатах чаще делается на нижней челюсти, где худшие условия для устойчивости съемного протеза. Протез не должен спадать при открывании рта, пережевывании или откусывании пищи. Артикуляция языка обеспечивает фонетику и правильную дикцию. Последнее в значительной степени зависит от устойчивости протеза. Для получения хорошей устойчивости, возможно изготовление съемного зубного протеза на двух имплантатах с кнопочной фиксацией. Цена такого протеза значительно ниже условно-съемной конструкции и проще технология изготовления. По сути, среди всех съемных конструкций, используемых при имплантации зубов, эту позицию можно условно считать «эконом-классом».  При изготовлении условно-съемного или съемного зубного протеза на имплантатах недопустимо применение нейлоновых или других гибких материалов. Протез должен иметь жесткую фиксацию элементов к подлежащим имплантатов. В «Зубной клинике профессора Абакарова С.И.» проведут диагностику и определят показания к имплантации зубов для изготовления на них оптимального съемного протеза.

7. Как лучше привыкнуть к съемным протезам.

 

Любой съемный протез есть инородное тело, к которому надо привыкнуть (адаптироваться). Врачебные этапы и зубопротезные технологии следует выполнить по всем правилам, чтобы протез соответствовал тканям протезного ложа, и устойчиво располагался на челюсти. Он должен отвечать предъявляемым функциональным и эстетическим требованиям. По окклюзии (прикусу) протез должен соответствовать конфигурации зубного ряда противоположной челюсти. Привыкание к съемному протезу  зависит от правильно восстановленного прикуса по высоте. При повышении или занижении высоты нижнего отдела лица (высоты прикуса) может появиться дискомфорт и боли в жевательных мышцах и височно нижне-челюстных суставах. Это можно определить, изучив расстояние между зубными рядами в состоянии физиологического покоя. В норме это расстояние составляет 1 -1,5 мм. В случае не соблюдения указанного стандарта, зубной протез должен быть подвержен коррекции или переделан. Привыкание к съемному протезу зависит от толщины его краев. Излишнее истончение края вызывает постоянную травму десны. Толстый край напротив не обеспечивает комфортность и ухудшает фиксацию. Классикой считается форма края протеза соответствующая «падающей капле». Одно из важных условий  привыкания к съемным протезам – психологическое принятие его. Бывают случаи, когда прекрасно изготовленный протез, к качеству которому нет претензий, пациент не носит. Он не может преодолеть психологический барьер  наличие во рту съемного протеза. Пациент сразу причисляет себя к пожилой группе населения, необходимость снятия протеза на ночь и помещение его в сосуд с водой угнетает его морально. Задача врача-ортопеда подготовить пациента, объяснив ему, что протез является неотъемлемой частью его организма. Иными словами, пациент должен принять протез «душой и телом». Есть немало случаев, когда один из супругов в семье не знает о наличии съемного протеза у другого. Привыкнуть к съемному протезу не сложно, при условии  его правильного изготовления и преодолении психологического барьера. В «Зубной клинике профессора Абакарова С.И.» именно такой подход. Опыт и квалификация специалистов позволяют готовить протезы любой сложности, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента

8. Цены на съемные протезы.

 

Цены на съемные протезы разнятся от 20-30 тысяч до70- 80тысяч рублей. Наиболее доступными являются акриловые протезы. Технология  изготовления которых «водяная баня». Эта конструкция эконом класса, применяемая во всей стране, при бесплатном протезировании пенсионеров, , льготников и малоимущих граждан.  Цены эконом класса почти равнозначны, как при полных, так и  при частичных съемных пластиночных протезов. Другие цены имеют съемные бюгельные протезы. Они могут быть с кламмерной фиксацией и замковым креплением. Цена их может варьироваться от 30-40 тысяч до 80-100 тыс. рублей. При изготовлении бюгельных протезов на имплантатах, цена может стоить 100 и более тысяч рублей.Цена съемного протеза также зависит от гарнитура искусственных зубов, укрепляемых в базисе (пластмассе). Зубные гарнитуры могут быть обычными (стандартными) или эксклюзивными. Искусственные зубы также могут быть изготовлены индивидуально из композита.

 

Индивидуальный подбор искусственных зубов и безаллергенной пластмассы в полных съемных протезах

Цена эксклюзивных и индивидуальных зубов в 3 -10 раз превышает стоимость стандартных. Цена нейлонового протеза или протеза, изготовленного по технологии Кватротти, АкриФри в 2-3 раза выше стоимости обычного акрилового протеза. Это современные технологии и дорогостоящие конструкционные материалы. 

В «Зубной клинике профессора Абакарова С.И.» пациенту предоставляется возможность выбора любой конструкции съемного протеза, где цена может быть адаптирована индивидуально с учетом дисконтных карт. Здесь всегда помогут подобрать альтернативу, не снижая качества ортопедического лечения

9. Уход и гигиена съемных протезов.

Фиксированные на цемент коронки и мостовидные протезы более гигиеничны, чем съемные протезы. Керамическая поверхность несъемных протезов в наименьшей степени способна к наслоению налета, даже по сравнению с собственными зубами.  Наихудшие показатели у съемных протезов, поверхность которых способна колонизировать парадонтопатогенную флору и зубной налет. От ухода и гигиены съемных протезов зависят его функциональные и эстетические показатели. После каждого приема пищи, его непременно следует промыть проточной водой, очистить и вновь установить во рту. Необходимость помещения протеза в контейнер с водой нужна для сохранения цвета десны в базисной пластмассе. Съемный протез следует чистить 1-2 раза в день, используя зубную пасту, аналогично чистке собственных зубов. Нужно использовать щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с наименьшей абразивностью. Это сохранит полированную поверхность протеза. При применении фиксирующих кремов в течении дня (корега, протефикс и др. ) их следует смыть с протеза перед помещением его в на ночь в контейнер с водой Для очищения съемных протезов от налета и бактерий эффективны специальные шипучие таблетки на основе отбеливающего вещества, которые растворяются в воде. Протез достаточно поместить в подготовленный раствор на 10-15 минут. Пластмассовые зубы в протезе подвержены истиранию, в большей степени это касается частичных съемных протезов. Пластмасса мягче зубной эмали и керамических коронок. Длительное ношение частичных съемных протезов, вызывает истирание пластмассовых зубов и создает межзубной промежуток. В норме этого не должно быть. Поэтому специалисты рекомендуют проводить диспансерное наблюдение и коррекции искусственных зубов. Зубной ряд независимо от конструкции протеза должен иметь плотный контакт с зубами противоположной челюсти.

10. Проблема фиксации съемных протезов – есть пути решения.

 

Качественная фиксация съемного зубного протеза по доступной цене

Пациенты, выбравшие в качестве протезирования полностью съемную систему, нередко сталкиваются с целым перечнем трудностей в процессе пользования. Из-за особенностей материалов даже идеально выполненный по слепку протез может не фиксироваться. Пациент постоянно ощущает дискомфорт, кроме того, не устойчивый протез может травмировать и натирать ткани десны, под него регулярно забиваются остатки пищи.

 

Проблемы пользования съемного протеза

Если верхняя челюсть фиксируется более плотно за счет прилегания к нёбу, то протез нижней челюсти может выталкиваться языком, его опора меньше по площади.

Предлагаемые специалистами в качестве решения проблемы фиксирующие средства («Протефикс», «Корега» и их аналоги) подходят не всем пациентам. В ряде случаев наблюдается:

  • Аллергическая реакция на составляющие средства;
  • Регулярные очищения от фиксирующего крема протеза;
  • Вкус и запах провоцируют повышенное слюноотделение, вплоть до рвотного рефлекса.

Кроме того, применение протезного клея объективно усложняет процесс ухода за конструкцией.

 

Несъемная альтернатива протезирования

Лучшим вариантом несъемного протезирования объективно является имплант с металлокерамической коронкой. Будучи вживленным в челюстную кость, он полностью заменяет собой утерянную зубную единицу. Качество жизни после протезирования на имплантах не отличается от того, что живет человек со своими зубами.

Ограничения в данном случае 2:

  • Не всем показано множественное протезирование имплантами по состоянию здоровья. Множественное вживление в количестве 8-10 штифтов требует хорошей базы – достаточного объема костной ткани и здоровых десен.
  • Второй аспект – материальный. Не каждый человек может себе финансово позволить столь масштабную реконструкцию.

Часто именно второй вариант оказывается решающим, при принятии решения об изготовлении съемной конструкции как самой бюджетной.

 

Разумный компромисс: доступная по цене фиксация

Стоматологи в данной ситуации предлагают следующий выход: чтобы съемный зубочелюстной протез получил дополнительную опору, и при этом процедура оставалась в рамках бюджетного варианта, устанавливают ограниченное число имплантов (от 2 до 4).

В этом случае система фиксируется с опорой на импланты, что гораздо комфортнее по ощущениям. Больше никаких конфузов, частичек пищи под протезом. Эстетическая и функциональная составляющие становятся на порядок лучше. Разумные затраты – лучшее качество жизни.

 

Далее мы приводим варианты установки ограниченного количества имплантов: 

Наддесневая кнопочная часть двух имплантатов для условно-съемного протеза нижней челюсти

     

 

Цилиндрические замковые крепления на двух имплантатах нижней челюсти

          

 

Телескопические замковые крепления на четырех имплантатах нижней челюсти

          

 

Комбинированная магнитная фиксация съемного протеза (две опоры на имплантатах, две опоры на корнях собственных зубов)

     

 

Балочная фиксация съемного протеза на двух имплантатах нижней челюсти

           

 

Балка на четырех имплантатах нижней челюсти, фрезерованная по компьютерной технологии CAD/CAM

     

 

 

 

 

Цены на стоматологические услуги

Специалисты в данной области

Научные труды сотрудников
Лицензии и награды
Патенты на изобретения
Авторские разработки
Запишись на прием и получи скидку