Вкладки и виниры (микропротезы)

 

Вкладки и виниры относятся к разделу микропротезирования. Они предназначены для восстановления анатомической и эстетической неполноценности коронковой части зубов.

1. Виды микропротезов. Показания и противопоказания к применению микропротезов.

К микропротезам относятся вкладки коронковые, вкладки штифтовые, виниры.

    

Вкладки коронковые: применяются при дефектах коронок зубов – кариесе, травме (сколы), некариозных поражениях твердых тканей (клиновидный дефект, гипоплазия эмали, флюороз). Вкладку коронковую можно сравнить с пломбой, которой заполняется кариозная полость. В отличии от пломбы, которая в основном делается из композита светового отверждения, вкладка делается в зуботехнической лаборатории из металла, керамики, композита (по показаниям). Коронковая вкладка всегда фиксируется на зубе с помощью цемента. Выбор материала для коронковых вкладок зависит от локализации зуба. На боковых участках в области жевательных зубов, возможно применение всех перечисленных выше материалов. При большой полости и значительных разрушениях коронковой части зуба рекомендуется штифтовая вкладка, с последующим покрытием её металлокерамической или керамической коронкой. Показанием к выбору материала в боковых отделах также служит состояние пульпы (нерва) зуба. На зубах с живой пульпой можно использовать все имеющие для вкладок материалы. На депульпированных зубах следует ограничить применение керамических вкладок. Вкладки из керамики жестки и не стираемы, и способны клином раскалывать коронку депульпированного зуба из-за хрупкости его тканей. Вкладки из композита и золотого сплава менее агрессивны.

При изготовлении вкладок в переднем участке зубного ряда необходимо исключить металл. На этом участке показаны керамические или композитные вкладки, для решения эстетических проблем. Безусловно, преимущество остается за керамическими вкладками и винирами.

Вкладки штифтовые - применяются при больших и полных разрушениях коронковой части зубов. Штифтовые вкладки делаются индивидуально по форме канала (каналов) соответствующего зуба. Индивидуальные штифтовые вкладки отливаются из сплавов или фрезеруются по технологии Cerec иCAD/CAM. Вкладка состоит из культевой и штифтовой частей. Культевая часть располагается над десной и соответствует конфигурации соответствующего зуба или его части. Штифтовая часть располагается в канале корня. Считается правильным изготовление штифтовой части не менее 2/3 длины корня. Вкладка меньшей длины не обеспечит надежную устойчивость покрывной металлокерамической или керамической коронки.

Штифтовая вкладка может быть монолитной или разборной. На однокорневые зубы делаются штифтовые вкладки с одним штифтом, которые отливаются в монолите. Многокорневые зубы имеют два или три корневых канала, корни которых по осям не параллельны. Поэтому у таких зубов монолитную вкладку невозможно смоделировать и в последующем установить в каналы. Специалисты вынуждены на жевательные зубы делать разборные вкладки, которые после укрепления в каналах цементом равнозначны монолитным. Следует знать, что цены на индивидуальные литые вкладки, в несколько раз выше стандартных анкерных штифтов. Они предусматривают работу зубного техника и литейной лаборатории. Обязательным условием изготовления индивидуальной штифтовой вкладки является качественное пломбирование корневых каналов. Должна быть проведена рентгенодиагностика, подтверждающая, что пломбировочный материал прослеживается на всем протяжении канала до верхушки корня.

2. Материалы, применяемые для изготовления вкладок.

 

Материалы, применяемые для изготовления вкладок зависят от технологии изготовления и пожеланий пациента. Если вкладка делается методом литья, то используются различные сплавы - благородные, полудрагоценные и неблагородные. Лучшими материалами для литья вкладок являются вкладки на золотой основе и из титана. Они абсолютно биосовместимы (не аллергичны) и точнее остальных отливаются. Цены на вкладки из золотых сплавов, из титана, а также из керамики, в 2-4 раза превосходят стоимость вкладок из неблагородных сплавов (кобальто-хромовых или никель-хромовых).

Если вкладка готовится из керамики, то чаще всего это фрезерованная вкладка, изготовленная на специальных компьютерных установках методом сканирования (Cerec, CAD/CAM). Возможно изготовление керамической вкладки из прессованной керамики E-MAX. Методом фрезерования может быть сделана и коронковая вкладка, и штифтовая. Применение штифтовой вкладки из керамики на передние зубы обусловлено сохранением цвета будущей керамической коронки, т.к. при изготовлении металлической штифтовой вкладки на опорный зуб, покрываемая безметалловая коронка будет иметь более темный оттенок. Если зубы будут покрываться металлокерамическими коронками, абсолютно не принципиально какие штифтовые вкладки будут использованы. В этом случае следует рекомендовать вкладки из неблагородных сплавов, т.к. они более устойчивы и цены на них ниже, чем на керамические и золотоплатиновые вкладки.

3. Отличие индивидуальных штифтовых литых вкладок от стандартных анкерных штифтов.

 

Стандартные анкерные штифты активно используются в практике стоматологами-терапевтами. Они разной формы (цилиндрические и конусные), с резьбой и без таковой, различной длины и толщины. Стандартные штифты удобны и практичны, т.к. могут быть использованы в процессе лечения зуба одномоментно. При их применении исключаются этапы зуботехнической и литейной работы. Но в терапевтической стоматологии они используются с излишней активностью при различных объемах разрушения зубов. В ряде случаев, когда показана индивидуальная литая штифтовая вкладка, стоматологи идут на необоснованно форсированное лечение с применением стандартных штифтов. Поэтому нередким являются сколы и отломы коронок зубов при пережевывании или откусывании даже не очень жесткой пищи. При разрушении зубов на 1/3 и более необходимо всегда применять индивидуальные литые штифтовые вкладки. Особенно важно их применение, когда зубы идут под коронки или мостовидные протезы. При использовании стандартных анкерных штифтов вместо индивидуально литых нередко возникают осложнения. При протезировании они не всегда способны выдержать жевательную нагрузку и часто расшатываются или отламываются вместе с пломбировочным материалом и покрывной коронкой.

4. Отличие керамических виниров от винирной реставрации из композита.

 

Керамические виниры - сложные конструкции, требующие специальной обточки (препарирования) зуба и определенных условий. Процесс изготовления керамического винира, в определенной степени равнозначен изготовлению безметалловой керамической коронки: препарирование (обточка) зуба, получение оттисков, припасовка и коррекция винира на гипсовой модели и во рту, укрепление на зубах с применением специальных цементов двойного отверждения. Необходимо учитывать состояние зубных рядов при планировании лечения с применением виниров. Если в боковых отделах зубных рядов отсутствуют зубы или они разрушены, то передние зубы будут испытывать повышенную нагрузку, и могут расшатываться и разрушаться, а виниры - скалываться. Необходимо, восстановить прикус в боковых отделах, а вторым этапом создавать эстетику передних зубов. При изготовлении керамических виниров недопустимо значительное разрушение зубных тканей, особенно на режущих углах. При наличии больших разрушений лучше изготовить индивидуальную литую штифтовую вкладку, а в последующем, покрыть зуб керамической или металлокерамической коронкой.

Проводимое стоматологами-терапевтами покрытие передней поверхности зубов световыми композитами (так называемая «винирная реставрация») сильно проигрывает по прочности, эстетическим качествам и долговечности керамическим винирам.

Этапность изготовления, зубопротезные технологии и разнообразие, применяемых материалов, обосновывает дороговизну и качество керамических виниров. Керамические виниры в абсолютной степени биосовместимы, не изменяются в цвете, по цвету и блеску 100% соответствуют зубной поверхности.

Композитные виниры, безусловно, следует отнести к современным технологиям лечения зубов. Уступая керамическим винирам, при соблюдении технологии и высококвалифицированной работе специалиста, композитные виниры обеспечивают хорошую эстетику. Все композитные материалы необходимо полировать, для получения блеска естественных зубов, в том числе это относится к композитным винирам, которые также требуют периодической полировки. Для поддержания эстетических качеств композитные виниры необходимо через каждые 6-12 месяцев повторно полировать, в отличии от керамических виниров, которые сохраняют блеск на все время существования.

Композитные виниры равнозначны различным реставрационным работам на зубах. При наличии измененных в цвете зубов, при неправильном положении зуба (наклоне, развороте) эстетическая стоматология имеет широкий спектр возможностей. Керамические виниры и эстетические реставрации проводятся высококвалифицированными специалистами. Работа должна быть выполнена так, чтобы при улыбке или разговоре было невозможно определить наличие реставрационных вмешательств. Преимущество безусловно за керамическими винирами.

Прайс-лист

VII ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ    
  МИКРОПРОТЕЗИРОВАНИЕ    
  Вкладка культевая штифтовая из КХСплава    
701 прямой метод с одним штиф 6400
702 прямой метод с двумя и более шт 7400
703 лабораторный метод монолитная 8900
704 лабораторный метод разборная 10900
  Вкладка культевая штифтовая из титанового сплава    
705 прямой метод с одним штифт 11200
706 прямой метод с двумя и более шт 11900
707 лабораторный метод монолитная 12500
708 лабораторный метод разборная 14500
709 Вкладка сложного моделирования ( с амортизационной полостью, с участками поддесневого разрушения и т.д.)   коэф.1,3
710 Вкладка коронковая из золотоплатинового сплава 1ед 19900
711 Вкладка штифтовая из золотоплатинового сплава на:    
  а) однокорневой зуб 1ед 22900
  б) многокорневой зуб 1ед 24900
712 Вкладка коронковая керамическая 1ед 23800
713 Вкладка коронковая композитокерамическая (керамер) 1ед 16200
714 Винир керамический 1ед 24100
715 Винир композитокерамический ( керамер ), композитный 1ед 17100
716 Реставрация скола керамической облицовки 1ед 4400
  КОРОНКИ И МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ    
717 Пластмассовая коронка (зуб) изготовленнная в клинике 1ед 1600
718 Пластмассовая коронка (зуб) изготовленнная в лаборатории 1ед 2600
719 Металлокомпозитная коронка (зуб) 1ед 7200
  Цельнолитая коронка (зуб) изготовленная из :    
720 КХСплава 1ед 6200
721 Титанового сплава 1ед 13500
722 Золотоплатинового сплава:    
  а) передние и малые коренные зубы ( премоляры ) 1ед 24900
  б) коренные зубы ( моляры ) 1ед 29500
  Металлокерамическая коронка(зуб) изготовленная на каркасе из:    
723 КХСплава 1ед 10900
724 Титанового сплава 1ед 18800
725 Золотоплатинового сплава:    
  а) передние и малые коренные зубы( премоляры ) 1ед 32900
  б) коренные зубы ( моляры ) 1ед 38900
  Керамика на фрезерованном каркасе по технологии САD/САМ:    
726 из титанового сплава 1ед 23700
727 из оксида циркония 1ед 31900
728 Безметалловая керамика ,коронка ( зуб ) с алюмооксидным или импресс колпачком 1ед 29900
729 Керамокомпозитная коронка (зуб) по технологии"SR ADORO", "Generic-pentrоn","SCHUTZ-DENTAL" и др 1ед 13400
730 Изготовление коронки на зуб с живой пульпой, металлокерамическая коронка, фрезерованная под бюгельный протез, покрытие каркаса керамикой ,обладающей физиологической стираемостью, изготовление коронок с плечевой массой 1ед коэф.1,3
731 Моделирование " гирлянды " , искусственной десны в 1ед 1500
  металлокерамике    
732 Контрольное моделирование зуба 1ед 1300
  СНЯТИЕ И ФИКСАЦИЯ КОРОНОК :    
733 Снятие коронки штампованной, пластмассовой 1ед 400
734 Снятие коронки литой, керамической, металлокерамической, распил. 1ед. несъемного протеза 1ед 1000
735 Фиксация коронки на временный цемент 1ед 300
736 Фиксация коронки (вкладки) на фосфатный цемент 1ед 400
737 Фиксация коронки (вкладки) на стеклоиномерный цемент 1ед 800
738 Использование персонального абразивного инструмента 1ед 400
739 Фиксация коронки ( вкладки) на цемент двойного отверждения 1ед 800
740 Перебазировка пластмассовой или металлической коронки 1ед 300
  БЮГЕЛЬНЫЕ ПРОТЕЗЫ    
741 Бюгельный протез (до 2-х кламмеров) 1ед 41900
742 Бюгельный протез свыше 2-х кламмеров 1ед 45900
743 Титановый бюгельный протез с кламмерной фиксацией 1ед 64900
744 Бюгельный протез с атачментами (шариковыми) 1ед 48500
745 Бюгельный протез с замковой фиксацией без стоимости замков 1ед 58700
746 Бюгельный эластичный безмономерный протез 1ед 39200
747 Титановый бюгельный протез с замковой фиксацией ( без стоимости замков) 1ед 66200
748 Эстетический кламмер   3500
749 Односторонний бюгельный протез с замковым креплением 1ед 34900
750 Замковое крепление в бюгельном протезе 1замок 8500
  СЪЕМНЫЕ ПЛАСТИНОЧНЫЕ ПРОТЕЗЫ    
751 Изготовление индивидуальной ложки , изготовление 1ед  
  индивидуальной каппы для отбеливания   2900
752 Съемный протез до 2 зубов 1ед 6900
753 Частичный съемный протез 1ед 14900
754 Кламер проволочный в протезе 1ед 800
755 Полный съемный протез 1ед 27900
756 Полный съемный протез, армированный сеткой 1ед  
  а) стандартной   39900
  б) индивидуальной литой 1ед 46000
757 Полный съемный протез с литым металлическим базисом 1ед 54000
758 Полный съемный протез с титановым базисом 1ед 71000
  БЕЗМОНОМЕРНЫЕ СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ    
759 Частичный съемный безмономерный протез (не аллергенный) 1ед 31900
760 Полный съемный безмономерный протез ( не аллергенный) 1ед 50900
761 Съемный протез нейлоновый 1ед 43600
762 Изготовление съемного протеза с мягкой прокладкой, съемные протезы со сложными условиями протезного ложа и индивидуальным моделированием базиса   коэф.1,5
763 Использование импортных (индивидуальных) гарнитурных зубов в съемном протезе 1протез 3100
  ПОЧИНКА И КОРРЕКЦИЯ СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА:    
764 Замена втулки бюгельного протеза 1шт 2200
765 Починка перелома, отколов протеза 1участок 2900
766 Коррекция съемного протеза   900
767 Приварка зуба или кламмера:    
  а) одна единица   2900
  б) две единицы   3400
  в) три единицы и более   3900
  Перебазировка съемного протеза :    
768 клиническим способом 1протез 2900
769 в лаборатории 1протез 3900
  Перебазировка съемного протеза с использованием мягкой прокладки:    
770 клиническим способом 1протез 3400
771 в лаборатории 1протез 4900
  СНЯТИЕ ОТТИСКОВ:    
772 Снятие оттиска индивидуальной ложкой , альгинатным материалом 1ед 900
773 Снятие оттиска силиконовым материалом 1ед 1000
774 Прикусной шаблон из силиконового материала 1ед 800
775 Снятие двухслойного оттиска картриджного замешивания 1ед 1400
  ИЗГОТОВЛЕНИЕ ПРОТЕЗОВ НА ИМПЛАНТАХ:    
776 Изготовление хирургического шаблона с 3-D моделированием   24500
777 Получение двухслойного оттиска 1ед 2600
778 Временный абатмент "IMPLA "(Германия), OSSTEM (Ю.Корея) 1ед 8000
779 Временный абатмент "Astra Tech" (Швеция) 1ед 11000
780 Наддесневые элементы имплантата системы "IMPLA"(Германия), ОSSTEM (Ю.Корея) (абатмент, вспомогательные компоненты)   12200
781 Наддесневой элемент имплантата системы "Astra Tech" ( Швеция ) ( абатмент, вспомогательные компоненты ) :    
  -титановый 1ед 18600
782 - циркониевый 1ед 21900
783 - золотой 1ед 21900
784 Коронка (зуб) временная пластмассовая 1ед 2900
785 Металлокерамическая коронка (зуб) или промежуточная балка 1ед 16900
786 Безметалловая керамика с алюмооксидным или импресс колпачком 1ед 26800
787 Металлокерамическая коронка (зуб) или промежуточная балка на титане 1ед 28800
788 Металлокерамическая коронка ( зуб ) на золотоплатиновом сплаве на имплантате 1ед 36900
  Керамика на фрезерованном каркасе по технологии САD/САМ:    
789 -из титана 1ед 31500
790 - из оксида циркония 1ед 39900
791 -из керамики с алюмооксидным или импресс колпачком 1ед 23800
  Съемный протез на имплантатах:    
792 а)- с кнопочной фиксацией в протезе 1ед 49000
  б)- с винтовым креплением ( условно-съемный ) 1ед 79000
  в)-с кнопочной фиксацией в металлической балке протеза 1ед 97900
793 Съемный протез на имплантатах с замковыми креплениями: 1ед  
  а)-с кобальтохромовой балочной системой с двумя замковыми креплениями( без стоимости замков ) 1ед 148800
  б)-с титановой балочной системой с двумя замковыми креплениями ( без стоимости замков ) 1ед 178900
794 Замковое крепление в съемном протезе на имплантате 1ед 8500

Цены на стоматологические услуги

Специалисты в данной области

Научные труды сотрудников
Лицензии и награды
Патенты на изобретения
Авторские разработки

Записаться на прием