Протезирование на имплантах.

• В некоторых клиниках после имплантации зубов протезируют сразу. Насколько это оправдано?
• Какие коронки или протезы лучше устанавливать на имплантаты?
• В интернете описываются два вида укрепления коронок при имплантации зубов: цементная и винтовая. Какая лучше?
• Применение имплантатов для протезирования: сколько стоит имплантация зубов?
• Прайс-лист.

Имплантация нижних зубов?

Различные балочные системы укпреленные на имплантатах для фиксации съемных протезов беззубой нижней челюсти

Пересадка костных блоков на нижней челюсти для имплантации зубов

В некоторых клиниках после имплантации зубов протезируют сразу. Насколько это оправдано?

В нашей стране тактика большинства специалистов при имплантации жевательных зубов не проводят временного протезирования. Полагаю, что это связано с платежеспособностью пациента. Временное протезирование  требуют дополнительных расходов, и цена на имплантацию зубов возрастает. На наш взгляд   временное протезирование должно быть проведено обязательно независимо от участка имплантации зубов. Такая тактика имеет место во всех клиниках зарубежных стран. Это культура специальности. Пациент должен иметь полный зубной ряд, обеспечивающий полноценную функцию и эстетику.

При изготовлении временных съемных протезов нужно правильно их конструировать. Необходимо избегать излишнего давления на слизистую десны на участках расположения имплантатов. Повышенное давление может оголить имплантаты и вызвать расшатывание и последующую его потерю. Нельзя устанавливать съемный протез и приглашать пациента через 3-6 месяцев для протезирования без промежуточных осмотров. Необходимы еженедельные (в течении первого месяца) и ежемесячные контрольные осмотры   для предупреждения каких-либо осложнений.

В некоторых клиниках, приступают при имплантации зубов сразу к протезированию с применением металлокерамических коронок, основываясь на том, что кость нижней челюсти более плотна и устойчива. Такая форсированная имплантация зубов под ключ возможна только в единичных случаях и ограниченном объеме. Один из важных недостатков керамики и металлокерамики – абсолютная неистираемость. Все материалы, применяемые для изготовления протезов, включая собственные зубы, подвержены истиранию. Неистираемость керамики может вызвать повышенную нагрузку на имплантат и привести к его отторжению, особенно при имплантации жевательных зубов. 

Из трех позиций – имплантацию без протезирования, имплантация зубов с временной пластмассовой коронкой и единовременная имплантация с протезированием - лучшей является имплантация   с  применением временной пластмассовой коронки. Исследования специалистов показывают, что наглухо зашитый имплантат без покрытия коронкой находится в излишне спокойном (безжизненном) состоянии и процессы остеоинтеграции (приживления) замедлены.  Имплантация зубов с непосредственным покрытием металлокерамической коронкой может вызвать повышенную нагрузку. Наличие временной пластмассовой коронки на имплантате оказывает слабое раздражающее влияние на имплантат, что улучшает  процессы остеоинтеграции , т.к. пластмасса является мягким материалом, не способным на агрессивное раздражение. Имплантация зубов нижней челюсти более располагает к форсированному протезированию, чем на верхней челюсти.

Позвоните по номеру +7 (495) 779-70-70 и вас проконсультирует специалист бесплатно

Перелом центрального зуба верхней челюсти. Металлокерамическая коронка на золото-платиновой основе укпреленная на золотом абатменте

Какие коронки или протезы лучше устанавливать на имплантаты.

Протезирование при имплантации зубов несколько отличается от традиционной тактики ортопедического лечения. Основная цель применения имплантатов – обеспечить отсутствие во рту съемного протеза. При изготовлении коронок и протезов, следует учитывать один важный факт – не допустить перегрузки имплантата после протезирования.

Комбинированные металлокерамические коронки на имплантатах с титановыми абатментами. Видимая часть коронок покрыта керамикой, жевательный участок - цельнометаллический

Безметалловая керамика на имплантате с розовой эстетикой десневого края.

Собственные зубы имеют амортизирующую функцию  и физиологическую подвижность. Зуб на специальных волокнах (периодонте) подвешен в челюстной лунке, что обеспечивает ему при значительных нагрузках возможность амортизации. Имплантат в челюстной кости крепко фиксирован, аналогично дюбелю в бетоне, поэтому при протезировании на имплантатах следует учитывать баланс всех составляющих, так называемый АПИК-комплекс. А-антагонисты (состояние зубов на противоположной челюсти), П-протез (коронка, покрывающая имплантат), И (имплантат), К (кость, в которой расположен имплантат).

Одновременное изготовление безметалловых керамических коронок на собственных зубах и имплантате с циркониевым абатментом

В свою очередь АПИК-комплекс должен быть гармоничен с остальными участками зубных рядов и височно-челюстным суставом.

Даже незначительный сбой любого звена, может вызвать дисбаланс всего состояния, аналогичный россыпи карточного домика. Стоматолог-ортопед, начиная с планирования имплантации зубов и после укрепления на них протезов, должен соизмерять функциональную нагрузку.

В клинике "АБАДЕНТ" для точной проверки окклюзионных контактов используется специальный прибор T-Scan (США)

Всегда стоматолог-ортопед, обсуждая с хирургом имплантацию старается подобрать и создать условия в кости, для установки более объемного имплантата, обеспечивающего устойчивое и длительное функционирование укрепленных протезов. При имплантации нижних зубов, необходимо учесть и эстетические параметры.

Установка имплантатов с применением хирургического шаблона изготовленного в 3D моделировании

Какими коронками или протезами лучше покрывать имплантаты? Все стремятся избежать съемных протезов. Безусловно, стоматолог-ортопед всегда, даже при наличии беззубой челюсти старается обсудить с хирургом количество имплантатов, обеспечивающих возможность изготовления несъемного металлокерамического протеза. При отсутствии зубов на обеих челюстях, цена имплантации зубов под ключ довольно высока. При ограниченности средств необходимо стремиться к имплантации нижних зубов, сделав съемный протез на верхнюю челюсть. Имплантация зубов нижней челюсти важнее, т.к. несъемный  металлокерамический протез не будет ограничивать артикуляцию языка, нарушать функцию речи и функцию пережевывания пищи. Протез верхней челюсти более устойчив сравнительно с нижним., т.к. имеет более объемные ткани протезного ложа.

Полный съёмный балочный протез верхней челюсти, укрепленный на 4 имплантатах с балкой.

Полный съёмный протез нижней челюсти с кнопочной фиксацией на 2 имплантатах.

В интернете описываются два вида укрепления коронок при имплантации зубов: цементная и винтовая. Какая лучше?

Цементная и винтовая фиксации коронок на имплантате

Фиксация металлокерамических коронок и мостовидных протезов при имплантации зубов возможна на постоянный цемент и с помощью винтов. Винтовая фиксация удобна тем, что коронки можно откручивать на профилактических осмотрах или же при необходимости проводить коррекции. При имплантации боковых зубов, на  жевательной поверхности коронок формируется вертикальный канал (шахта),  на переднем участке челюсти канал при имплантации канал расположен на язычном скате. В канал вставляется винт, вкручивающий в остальные элементы имплантата. После укрепления винта, имеющая в коронке полость (шахта) заполняется композитным светоотверждаемым материалом, как при лечении кариеса зуба. Но винтовая фиксация создает дополнительное звено (колено) в цепочке имплантат-абатмент-коронка, что ослабляет конструкцию и может привести к расшатыванию и отлому комплектующих. Карл И, профессор из Германии (2010), провел исследования, где изучал надежность  и прогноз цементной и винтовой фиксации. Полученные результаты показали, что цементная фиксация при имплантации зубов на 30% надежнее винтовой. Безусловно, при цементной фиксации следует учитывать высоту и объем наддесневого элемента зубного имплантата (абатмент). При низкой высоте и незначительном периметре абатмента вероятность расцементировки увеличивается, поэтому при имплантации зубов, выбор способа фиксации коронок проводится индивидуально и зависит от ряда факторов.

Винтовая фиксация металлокерамических коронок на имплантатах

Позвоните по номеру +7 (495) 779-70-70 и вас проконсультирует специалист бесплатно

Применение имплантатов для протезирования: сколько стоит имплантация зубов

В клиниках профессора С.И. Абакарова одной из востребованных услуг является установка имплантатов. Пациентов беспокоит закономерный вопрос: сколько стоит имплантация зуба? Для каждого обратившегося стоимость имплантации будет складываться из нескольких критериев, которые учитывает врач при принятии решения:

• Состояние десны и костных тканей в участке предполагаемой имплантации;
• Состояние имеющихся зубов;
• Объем предварительной подготовки зубов, челюстных костей, прикуса и т.д..

Несмотря на развитие технологий, установка зубных имплантов остается оперативным вмешательством, которое требует качественной подготовки организма. Так, например, кровоточивость десен станет воротами для инфекции, что может негативно отразиться на процессах заживления. Либо, если зуб утерян давно, то пространство между оставшимися соседними зубами могло сократиться и при необходимости придется воспользоваться услугами ортодонта.

Материалы для изготовления имплантатов.

При производстве зубных имплантов преимущественно применяется коммерчески чистый титан (99,7%) – прочный, химически инертный материал, который обеспечивает надежное соединение с костью. Наддесневая часть имплантата называется абатментом и может быть сделана из титана, медицинского золота и циркония. Отторжение титанового имплантата может произойти в 1-4% случаев из-за индивидуальных особенностей пациента, это скорее исключение из правил.

Материалы для коронок

Коронки для протезов должны быть эстетически близкими к естественному виду зубов. В качестве материалов применяют:

• Керамику;
• Металлокерамику.

Второй вариант означает, то керамическое покрытие совмещено с металлической подлежащей поверхностью коронки. Оба материала способны восстанавливать разрушенные и утраченные зубы и имитируют цвет и функцию собственных зубов. При этом безметалловая керамика несколько эстетичнее и абсолютно биосовместима.

Когда не хватает тканей

Иногда имплантация зубов становится невозможной из-за того, то челюстная кость из-за длительного отсутствия нагрузки  или сложных удалений зубов истончилась, и вкручивание имплантата становится невозможным. В такой ситуации проводятся оперативные мероприятия по вживлению искусственных тканей, после приживления которых проводится установка имплантата. Нужно отметить, современные технологии позволяют проводить операции, для полного восстановления костных объемов для установки необходимого количества имплантатов.

Итоговая стоимость имплантации

Чтобы узнать, сколько стоит имплантация зубов конкретно в вашем случае, первый шаг – запись на консультацию, чтобы провести первичный осмотр и узнать, какие задачи по протезированию предстоит решить. Врач проведет полное обследование, узнает ваши предпочтения относительно материалов и желаний, расскажет о том, что можно предложить для успешного решения конкретной проблемы.

Могут быть рекомендованы альтернативные методы лечения, исходящие от состояния зубочелюстной системы и финансовых возможностей. И в том и в другом случае будут конкретно обозначены этапы лечения, временные промежутки и затратная часть.

Качественный результат лечения в наших клиниках гарантирован!