Лечение кариеса

• Причины возникновения и развития кариеса.
• Что такое вторичный кариес?
• Что такое пришеечный кариес?
• Что такое клиновидный дефект?
• Прайс-лист.

Кариес - это медленно прогрессирующее разрушение зубной эмали и дентина под воздействием, так называемых, кариесогенных факторов, приводящие к появлению в зубе полости. Самое распространенное заболевание зубов, которое встречается у 95% населения. Зубная эмаль - самая твердая ткань нашего организма. Разрушив эмаль, кариес распространяется на подлежащие ткани, разрушая дентин и приближаясь к полости зуба – месту, где располагается пульпа (нерв). Кариесом поражаются как молочные, так и постоянные зубы.

По оказанию медицинской помощи, лечение зубов стоит на втором месте в здравоохранении после общетерапевтического лечения. Основными заболеваниями в терапевтической стоматологии считается кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит), а также заболевания десен (гингивит, пародонтит).

Лечение кариеса методом художественной реставрации

Замена старой пломбы при кариесе

Причины возникновения и развития кариеса.

• плохая гигиена ротовой полости;
• нарушение питания (авитаминоз, несбалансированное содержание фтора в воде и пище, излишнее употребление сладкой пищи и др.);
• ослабленный иммунитет;
• нарушение обмена веществ;
• неправильный прикус;
• наследственная предрасположенность
• социальные факторы (уровень стоматологической помощи в регионе) и др.

Для диагностики кариеса достаточны жалобы пациента и визуально-инструментальное обследование пораженных участков зуба. Рентгенодиагностика может охарактеризовать глубину и объем разрушения зубных тканей (проводится по показаниям).

Начальная стадия кариеса характеризуется небольшим дефектом в пределах эмали и может протекать бессимптомно, это характерно для кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса зубов. В отдельных случаях при поверхностном кариесе возможна реакция на сладкую пищу. При прогрессировании процесса, кариозная полость увеличивается, появляются боли и дискомфорт на сладкую или кислую пищу, на горячие и холодные раздражители (средний кариес). Когда, при перечисленных симптомах появляются дополнительные боли от попавшей в полость пищи, то это реакция пульпы (нерва). Последняя клиническая картина наблюдается при глубоком кариесе, который при отсрочке лечения может привести к воспалению нерва (пульпиту). Лечение поверхностного и среднего кариеса не представляет сложностей и проводится в одно посещение. Разнообразие современных композитных материалов позволяет выбрать материал в зависимости от локализации дефекта и расположении зуба в зубном ряду. На передние зубы применяются композитные пломбы с высокими эстетическими свойствами, в области жевательных зубов (моляров и премоляров) преобладают материалы с повышенными прочностными характеристиками.

Стадии развития кариеса

Лечение кариеса зубов предполагает удаление из полости размягченных и потемневших тканей, а также иссечение участков, препятствующих правильному расположению пломбы. При лечении глубокого кариеса, образовавшаяся полость расположена близко к пульпе (нерву) и при подготовке полости существует вероятность еще большего приближения к нерву и даже его травма. Лечение глубокого кариеса происходит в два этапа. После подготовки кариозной полости проводится медикаментозная обработка стенок, на дно кладется лечебная прокладка и закрывается временной пломбой. В случае бессимптомного протекания процесса, через несколько недель временную пломбу меняют на постоянную (композитную). При сохранении болезненности и реакции зуба на различные раздражители, а особенно, при появлении самопроизвольных (ночных) болей, его целесообразно депульпировать (удалить нерв).

Лечение глубокого кариеса

Лечение кариеса в Москве композитными материалами - традиционная тактика стоматологов- терапевтов. Однако, кариозные полости можно лечить (восстанавливать) и вкладками. Это более надежные и устойчивые реставрационные конструкции из золота, титана, керамики, керамокомпозита и других материалов (технология изготовления описана в разделе «протезирование – вкладки и виниры»).

Что такое вторичный кариес?

Возможно разрушение зубных тканей под имеющимися пломбами. Они могут быть у края пломб по границе с тканями зуба или же находиться под невидимыми участками пломб. При визуальном и инструментальном осмотре на участке соприкосновения имеющейся пломбы с зубными тканями определяются дефекты и затемнения, за которые при осмотре цепляется стоматологический зонд. При вторичном кариесе, расположенном под невидимой частью пломбы диагностика основывается на жалобах пациента и результатах рентгенологического обследования. Вторичный кариес может быть результатом неполного удаления пораженных тканей перед пломбированием, некачественной антибактериальной обработки полости, недостаточно плотного уплотнения пломбировочного материала на участке стыка с зубными тканями и др.

Недопустимо проведение реставрации дефекта частичным добавлением пломбировочного материала. Необходимо удаление всей старой пломбы, ревизия и полное удаление пораженных тканей, качественная антисептическая обработка и установка полноценной пломбы. Важной составляющей является шлифовка и полировка пломбы, особенно на участках стыка с зубными тканями. Критерием качественно поставленной пломбы является отсутствие зазоров и застреваний зонда на границе «пломба-зуб».

Что такое пришеечный кариес?

Пришеечный кариес – разновидность кариеса с топографией на придесневом участке зуба. Имеет стадии (пятна, поверхностный, средний и глубокий) и течение аналогичное кариозному процессу. Причиной развития пришеечного кариеса может служить зубной налет, злоупотребление горизонтальными движениями зубной щеткой при чистке зубов, более тонкая эмаль пришеечной части зуба и др. При прогрессировании процесс довольно быстро приближается к нерву (пульпе), т.к. ткани зуба имеют наименьшую толщину в пришеечных участках. К примеру, толщина резцов нижней челюсти в пришеечной зоне составляет 1,2-1,6 мм, в то время, как по режущему краю превышает 2 мм. На этих участках помимо болевых симптомов на сладкую, холодную или горячую пищу добавляется болезненность при чистке зубов. Нижняя граница кариозной полости может уходить под десну, создавая врачу трудности при препарировании (обточке) зубных тканей и пломбировании. При больших разрушениях, уходящих в толщу твердых тканей со вскрытием полости зуба, может произойти отлом коронковой части зуба.
Принципы лечения пришеечного кариеса равнозначны общим методам лечения кариеса.

Что такое клиновидный дефект?

Клиновидный дефект относится к некариозным поражениям твердых тканей зубов. Чаще всего поражает передне-боковые участки зубов (резцы, клыки и премоляры верхней и нижней челюсти). Появившейся дефект напоминает по форме клин, отсюда и название – клиновидный дефект. Обычно поражаются несколько рядом стоящих зубов. Клиновидный дефект легко отличить от пришеечного кариеса. Область поражения при клиновидном дефекте имеет четкие границы и гладкую, почти полированную поверхность.

Болевые ощущения при клиновидном дефекте выражены меньше, чем при кариозном процессе и имеют волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений. Процесс абразии (истирание) при клиновидном дефекте более медленный, по сравнению с кариесом, но он не приостанавливается. Убыль твердых тканей может доходить до середины и более пришеечного периметра зуба. При начальной стадии процесса достаточно реминерализующей терапии. Зубная эмаль обрабатывается препаратами содержащими кальций, фтор и др. При повышенной чувствительности используются составы и лаки, снимающие болевые симптомы. При глубоких поражениях проводится пломбирование полости композитными материалами по аналогии с лечением любой кариозной полости. Более радикальным методом при обширных поражениях является зубное протезирование с применением виниров или коронок.