Лечение пульпита

 

Возникновение пульпита.

 

Пульпит - воспаление нерва (пульпы) зуба. Бывает острым или хроническим. Возникает в результате своевременно не вылеченного глубокого кариеса или травмы. При  кариесе, происходит размягчение  (разрушение) зубных тканей и при  прогрессировании процесса в области дна полости происходит воспаление нерва (пульпы). Возможна перфорация истонченного и размягченного дна кариозной полости жесткой пищей при накусывании. Раздражение и вскрытие пульпы (нерва) зуба сопровождается самопроизвольными нарастающими болями, особенно в ночное время. Распространено заблуждение о том, что если зуб не болит, то  его пока можно не лечить, а между тем, микроорганизмы из кариозной полости постепенно проникают в нерв, вызывая его воспаление (пульпит), который также может протекать безболезненно. Кариозный процесс может протекать бессимптомно или со слабыми проявлениями. Весьма важным является своевременное лечение кариеса. Вовремя вылеченный кариес предупреждает возникновение пульпита и сохраняет зуб с полноценной иннервацией  и кровообращением. Ткани депульпированного зуба (зуба с удаленным нервом) с течением времени становятся хрупкими и могут изменяться в цвете (темнеть). На верхушках корней могут появляться гранулемы и кисты. Часто такие зубы человек вынужден удалять.
Отлом коронковой части зуба в результате травмы (бытовой, спортивной) в пределах твердых тканей  без приближения к полости зуба (нерву) может не вызывать пульпита. В этом случае следует сколотую часть восстановить по принципу лечения кариеса. Если при отломе обнажилась зубная полость (нерв), без депульпирования не обойтись.  Тактика удаления нерва и лечения каналов,  при указанной травме, аналогична лечению обычного острого пульпита.


 

Этапы разрушения зубных тканей

лечение пульпита

Депульпирование зуба.

Депульпирование зуба может быть проведено в одно посещение, а может быть сделано  в несколько этапов. Зависит это от состояния воспаленной пульпы (нерва), от количества корней в зубе и других факторов. С передними зубами, имеющих один корень, лечение может быть проведено в одно посещение. Отсроченная пломбировка каналов  возможна у жевательных зубов имеющих по 2-3 корня. При выраженном и продолжительном пульпите из канала корня после удаления нерва  может быть кровоточивость, не дающая возможности  его тщательно обработать механически, дезинфицировать и запломбировать. В этом случае необходимо канал обработать специальными антисептиками и заполнить лекарством, установить временную пломбу и назначить пациента на окончательную пломбировку в следующее посещение. Подобная тактика специалистов оправдана, т.к. предупреждает в последующем возникновение воспалений корневых тканей и развития гранулем.

При работе в канале специалист обязательно использует коффердам, специальную систему изоляции, которая исключает попадание слюны с патогенной микрофлорой в зуб в процессе лечения, медикаментов для обработки каналов на слизистую оболочку полости рта, проглатывания инструментов пациентом, обеспечивает комфорт для работы врача и пациента.

Этапы лечения пульпита

 

  

При лечении пульпита производится:

  • обезболивание зуба (проведение анестезии);
  • защита зуба от попадания влаги. Это достигается с помощью применения системы коффердам;
  • депульпирование — процесс удаления пульпы из коронковой части зуба и корневых каналов;
  • тщательное измерение длины каналов при помощи апекслокатора и результатов рентгенологического исследования;
  • механическая обработка системы корневых каналов ручными и машинными никель-титановыми инструментами для их прохождения и расширения и их дальнейшего качественного пломбирования;
  • медикаментозная обработка каналов различными антисептическими препаратами;
  • пломбирование (герметичная обтурация) канала гуттаперчей и пастой - гуттаперчивые штифты вводятся в каналы и плотно утрамбовываются, либо в канал вводится разогретая гуттаперча с помощью специального аппарата.
  • рентгенологический контроль качества пломбирования каналов.


 

Этапы лечения пульпита

лечение пульпита

Пульпит причиняет человеку мучительные боли. Они не несут опасности для жизни, но качество жизни в этот период сводится к нулю. После удаления нерва все болевые ощущения стихают, и человек может полноценно жить. Не менее важным является последующее качественное пломбирование каналов на всем протяжении. Если пациент после удаления нерва не приходит на следующее посещение (его успокаивает отсутствие болей) и продолжает ходить с пустыми каналами, имеющаяся инфекция размножается, уходит к верхушке корня и перемещается за его пределы. Аналогичная картина происходит и при плохом пломбировании корневых каналов. Сохранение таких зубов при отсроченном  лечении сложный и продолжительный процесс.

Технологий пломбирования каналов много. В предыдущие десятилетия использовались цементы, пасты на основе резорцин-формалина, эндометазона и т.д., которые были вредны для организма в целом и со временем рассасывались в канале, позволяя микробной флоре активно размножаться. В настоящее время для этой цели большинством специалистов применяется такой материал, как гуттаперча со специальными эпоксидными пастами-герметиками. Этот материал является биоинертным, т.е. абсолютно безвредным для организма и не рассасывается с течением времени.

После завершения лечения  зуба является обязательной рентгенодиагностика. На рентгенограмме пломбировочный материал в виде плотной белой полосы должен  прослеживаться на всем протяжении корневых каналов доходя четко до верхушки, но не выходя за ее пределы.

При разрушении тканей коронковой части зуба может возникнуть необходимость укрепления зубной пломбы анкерным штифтом или индивидуальной штифтовой вкладкой.  Выбор укрепляющей конструкции зависит от степени разрушенности зуба и определяется врачом. При значительном и полном разрушении зубной коронки более устойчивой и надежной будет индивидуальная литая штифтовая вкладка, с последующим изготовлением на нее металлокерамической или цельнокерамической коронки.

 

Установление анкерного штифта



 

Установление стекловолоконного штифта



Прайс-лист

 

II АНЕСТЕЗИЯ Единица измерения Стоимость услуг,руб.
201 Апликационная  
200
202 Инфильтрационная, внутримышечная инъекция
в обл.1зуба
700
203 Проводниковая  
1300

 

III ПРОФИЛАКТИКА Единица измерения Стоимость услуг,руб.
301 Отбеливание зубов (Air Flow)
1 зуб
150
302 Снятие зубных отложений (УЗ)
1 зуб
150
303 Полировка зубов 
1 зуб
100
304 Укрепление эмали и дентина
1 зуб
150
305 Глубокое фторирование эмали,дентина герметизирующим ликвидом
1 зуб
600
306 Герметизация фиссур 
1 зуб
3500
307 Контроль гигиены полости рта(определение индексов гигиены)  
900
308 Обучение гигиене полости рта  
700
309 Сеанс лазерной терапии
1процедура
600

 

IV ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА.
Формирование полости:
401 При поверхностном кариесе  
550
402 При среднем кариесе  
650
403 При глубоком кариесе  
750
Постановка пломбы:
404

из стеклоиономерного светоотверждаемого материала

 
1900
405 из стандартного светоотверждаемого материала  
2400
406 из жидкотекучего светоотверждаемого материала  
2600
407 из светоотверждаемого материала последнего поколения  
2800
КОСМЕТИЧЕСКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗУБА
408 Восстановление зуба ( более 30% разрушений)  
6500
409 Эстетическая реставрация фронтального зуба(менее 50% поверхности)  
7500
410 Винирное покрытие зуба из композита  
7900
411 Эстетическая реконструкция зуба(изменение формы,положения зуба)  
8900
       
ПРОЧИЕ РАБОТЫ
412 Применение металлического анкерного штифта
1штифт
2100
413 Применение стекловолоконного штифта
1штифт
2500
414 Применение парапульпарного  штифта  
2300
415 Наложение изолирующей светоотверждаемой прокладки  
900
416 Наложение лечебной прокладки  
700
417 Удаление старой пломбы   
500
418 Полировка пломбы  
550
419 Полировка худ. реставрации  
650
420 Временная  пломба  
650
421 Временная светоотверждаемая пломба  
800
ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ -  ЭНДОДОНТИЯ
Стоимость одного корневого канала:
422 Механическая подготовка  канала с использованием никель-титановых инструментов  
900
423 Механическая подготовка с использованием ручных инструментов  
750
424 Медикаментозная обработка  
200
425 Ультразвуковая обработка канала  
350
426 Девитализация пульпы  
650
427 Временное пломбирование лекарственным препаратом  
500
428 Пломбирование пастой  
600
429 Пломбирование канала гуттаперчиваемыми штифтами  
950
430 Пломбирование термопластифицированной гуттаперчей Beefill  
1100
600 Лечение перфораций системой "PRO ROOT"  
2900
     Распломбировка корневого канала запломбированного:
432 цементом, резорцин-формалиновым методом  
1800
433 пастой, гуттаперчей  
1600
434 полностью склерозированного канала  
1900
  Извлечение:    
435 анкерного штифта  
1900
436 инородного тела  
1900
437 индивидуальной штифтовой вкладки  
3500
  Формирование эндодонтического доступа через коронку:    
438 штампованную,пластмассовую
1 кор.
900
439 цельнолитую, металлокерамическую
1 кор.
1500

 

Цены на стоматологические услуги

Специалисты в данной области

Записаться на прием




Научные труды сотрудников
Лицензии и награды
Патенты на изобретения
Авторские разработки

Записаться на прием