Металлокерамические коронки

• Что такое металлокерамическая коронка.
• Из чего состоит металлокерамическая коронка. Достоинства и недостатки.
• Показания к применению металлокерамических коронок.
• Металлокерамика на имплантах.
• Уход за металлокерамическими протезами.
• Прайс на металлокерамические коронки.

1. Что такое металлокерамическая коронка

Металлокерамическая коронка пришла на смену стальным и пластмассовым коронкам в 1962 году, т.е. более полувека тому назад. Сегодня металлокерамику следует считать самым распространенным видом несъемных протезов. Само словосочетание металлокерамика раскрывает составляющую коронки – это металлический каркас (колпачок) покрытый керамической массой. Металлический каркас отливается из различных сплавов – благородных, титановых, кобальтхромовых, никельхромовых.

Цены на металлокерамические коронки зависят от использованного сплава каркаса. Особенно актуально применение металлокерамических коронок на передние зубы, где важна эстетика. На передних зубах металлокерамика должна правильно располагаться по отношению к десневому краю.

Металлокерамика на неблагородном сплаве и золотоплатиновом сплав

2. Из чего состоит металлокерамическая коронка. Достоинства и недостатки.

В благородных сплавах, применяемых для изготовления цельнолитых каркасов, используется около 90% золота и платины. Они биосовместимы и практически не имеют случаев аллергических реакций. Титановые сплавы имеют также полную совместимость с организмом человека. Они имеют индивидуальную технологию литья с применением аргона, поэтому цена металлокерамических коронок на титане, как и на золоте значительно превышает металлокерамику на неблагородных сплавах. В Москве металлокерамические коронки на благородных и титановых сплавах делают не во всех  стоматологических клиниках. Это высокие технологии и специально подготовленные специалисты.

Металлокерамические коронки на золотоплатиновом каркасе на имплантатах золотыми абатментами

Металлокерамические коронки и мосты в подавляющем большинстве, в основе имеют неблагородные сплавы – кобальтхромовые и никельхромовые. Эти конструкции прочны, имеют хорошее сцепление между каркасом и керамикой. Достоинством их является также возможность  изготовления мостов большой протяженности. В металлокерамике можно сочетать цельнометаллические участки с  участками керамического покрытия.

Каркас металлокерамического протеза на кобальтохромовом сплаве

Недостатком металлокерамических протезов является высокая цена сравнительно с пластмассовыми и металлическими коронками. При применении металлокерамических коронок зубы подвергаются большой обточке. Отмечаются случаи аллергических реакций у пациентов с металлокерамикой на неблагородном каркасе. Один из главных недостатков керамических и металлокерамических протезов их абсолютная нестираемость. Поэтому пациенты с металлокерамикой должны наблюдаться 1 раз в 6-12 месяцев, для контроля прикуса.

Металлокерамика с металлической небной поверхностью у пациентов с глубоким прикусом

При изготовлении металлокерамических коронок в Москве и за её пределами врачи-стоматологи проводят удаление нервов (депульпирование) всех зубов, покрываемых металлокерамикой. Так удобно работать и стоматологу-ортопеду и зубному технику. Поэтому мы наблюдаем массовую переточку зубов, покрытых металлокерамическими коронками. Существуют определенные показания к удалению нервов:

• неправильно расположенный зуб
• зуб, имеющий скол, в результате травмы
• зуб, имеющий большую пломбу и др..

За рубежом отсутствует методика  депульпирования всех зубов, покрываемых металлокерамическими коронками. Нередко после удаления нервов на корнях возникают гранулемы, зубная эмаль становится хрупкой. Одно из достоинств нашей клиники – сохранение зубов с нервами, при изготовлении металлокерамики.    

3. Показания к применению металлокерамических коронок.

Металлокерамические протезы показаны при дефектах коронок зубов, отсутствии отдельных зубов, при повышенной стираемости зубных тканей, при пародонтите и др.. Дефекты коронок зубов могут возникнуть при кариесе, травме и др.. Применяемые пломбы нередко вылетают, вынуждая специалистов вновь их устанавливать с дополнительной обточкой. Применение металлокерамических коронок на зубы с большими пломбами сохраняют их. Особенно это касается зубов с удаленными нервами. При дефектах зубных рядов следует ориентироваться на количество отсутствующих зубов и состояние пародонта. Излишне протяженные мостовидные металлокерамические протезы недолговечны, т.к. опорные зубы будут испытывать повышенную нагрузку и расшатываться. При отсутствии двух и более жевательных зубов, предпочтение следует отдать шинирующему бюгельному протезу или имплантации зубов. Зубные имплантаты успешно восстановят беззубый участок и сохранят без обточки собственные зубы.

Покрытие металлокерамическими коронками зубов у пациента с пародонтитом обеспечит эффект их шинирования. Металлокерамические коронки на зубах при пародонтите следует правильно конструировать в придесневой части. Они должны быть сделаны с уступом, исключающим излишнее давление на десневой край. Межзубные промежутки и десневой край должны быть способны к самоочищению и доступны профессиональной гигиене.

4. Металлокерамика на имплантатах.

Около двух десятилетий металлокерамические коронки успешно применяются при имплантации зубов. Принципиальных различий по своему конструированию сравнительно с изготовлением их на собственных зубах нет. Имеется полная аналогия по металлическим каркасам и покрывной керамической массе. Но специалисту необходимо учесть ряд клинических аспектов. Обточенные зубы имеют  большую поверхность протезного поля, сравнительно с наддесневой частью имплантата – абатментом. Полагаю,  в 1,5-2 раза большее, что позволяет металлокерамической коронке устойчивее располагаться на зубе, чем на абатменте. Имплантат располагается в челюстной кости, как дюбель в бетоне ( абсолютно неподвижен). Собственные зубы имеют некоторую подвижность, которая компенсирует нагрузку и сохраняет их. АПИК –комплекс, включающий в себя челюстную кость – имплантат – металлокерамическую коронку – зубы (коронка) противоположной челюсти должны работать, как единое целое. Сбой любого звена может привести к потере имплантата и металлокерамической коронки. В нашей клинике проводится диагностика и планирование ортопедического лечения комплексно, с учетом общего состояния зубочелюстной системы.

Изготовление металлокерамических коронок на имплантатах с использованием золото-платинового сплава

Металлокерамические коронки на имплантатах с использованием кобальтохромового сплава

5. Уход за металлокерамическими протезами

Многие пациенты, укрепив металлокерамические коронки на зубах, забывают про их существование. Они ограничиваются чисткой зубов и забывают про профессиональную гигиену и диспансерное наблюдение. Металлокерамические коронки и мостовидные протезы не требуют особого ухода сравнительно с собственными зубами. Более того, исследованиями наших аспирантов доказано, что глазурованная поверхность металлокерамической коронки в меньшей степени способна на своей поверхности накапливать пародонтопатогенную флору, сравнительно со всеми другими коронками и собственными зубами.

Уход за металлокерамическими протезами не подразумевает состояние только указанных конструкций. Мы говорим в целом о зубочелюстной системе. При прогрессированном развитии пародонтита необходимо устранить (или исключить) излишнюю нагрузку. При потере зуба (зубов) необходимо восстановить цельность зубных рядов. При наличии во рту с металлокерамикой съемного протеза следует недопустить изменение прикуса. Металлокерамика обладает абсолютной неистираемостью, а пластмассовые зубы съемного протеза легко истираются. Работа считается успешной при нахождение на зубах металлокерамических коронок 10 и более лет. В наших клиниках таких пациентов сотни. Процесс протезирования металлокерамическими коронками длиться считанные недели, даже включая лечение или удаление отдельных зубов. Умение сохранить выполненную работу в хорошем состоянии основывается на диспансерном наблюдении, личной и профессиональной гигиене и своевременных коррекциях (при необходимости).

Цены на металлокерамические коронки и мосты зависят, как указывалось ранее,  на какую основу наносилось керамическое покрытие. По нарастающей можно выстроить ценовую политику металлокерамика на никель-хромовом сплаве → на кобальт-хромовом сплаве  → на титане  → на оксиде циркония  → на золотоплатиновом сплаве.  При применении титанового сплава зависит каркас литой или отфрезерованный компьютерной установкой (CAD/CAM). Цены на металлокерамические коронки в Москве в 1,5-2 раза выше региональных. Полагаю, что квалификация московских специалистов соответственно на порядок выше.