Лечение периодонтита

• Возникновение периодонтита. Виды.
• Лечение периодонтита.
• Прайс-лист.

Возникновение периодонтита. Виды.

Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба. Может быть острым, хроническим и хроническим в стадии обострения. Периодонтит возникает в результате некачественно леченного или нелеченого вовсе пульпита или повышенной нагрузки на зуб. При осмотре зуба обнаруживается его болезненность на постукивание (перкуссию) твердым предметом (диагностический тест). Это касается острого периодонтита или хронического в стадии обострения. При хроническом периодонтите симптоматики может не быть и диагноз без рентгенологического обследования невозможен. Возникновение периодонтита при повышенной нагрузке на зуб может быть при установлении неправильной (высокой) пломбы и протезировании, когда на коронке завышен прикус.

Но периодонтит не всегда является следствием некачественно запломбированных ранее каналов при пульпите. Периодонтит может быть и при не запломбированных каналах.

Пациент может перетерпеть пульпитные боли (воспаление нерва), не обращаясь к врачу-стоматологу. После стихания болевых ощущений острый пульпит переходит в хронический, не причиняющий беспокойств пациенту. Пульпа (нерв) зуба в последующем некротизируется и процесс переходит в ткани, окружающие корень.

При рентгенодиагностике  периодонтитного зуба необходимо обратить внимание на периодонтальную щель – расстояние между корнем зуба и костной стенкой челюстной лунки. В норме этот промежуток равен 0,1-0,2 мм. При периодонтите он имеет большие размеры. При изучении зубов на рентгеновских снимках на верхушках корней могут определяться округлой формы темные пятна – гранулемы и кисты. Многолетний хронический периодонтит, который не подвергался лечению, приводит к образованию на верхушках корней гранулем, кисто-гранулем и кист. Корневая гранулема (кисто-гранулема) – это мешочек, заполненный серозным или гнойно-серозным эксудатом.  Без лечения или хирургических вмешательств гранулемы не рассасываются и не исчезают, напротив они имеют тенденцию к увеличению.

Пациент может ходить многие годы с хроническим периодонтитом и не ощущать даже дискомфорта. Нередко хронические периодонтиты и корневые гранулемы и кисты диагностируются случайно при лечении и рентгенообследовании рядом стоящих зубов или участка челюсти (зубная имплантация, пародонтит и др.).

Лечение периодонтита.

Консервативное лечение периодонтита длительный, трудоемкий и сложный процесс. Лечение хронического периодонтита не всегда может быть успешным. Особенно это касается хронического гранулемантозного периодонтита. Интервалы между лечебными процедурами составляют по 2-4 недели, а сам процесс длится до 3-4 месяцев. Безусловно, стоматолог-терапевт идет на  длительное и сложное  лечение только при полном понимании пациентом сложности процесса и готовым в случае неудачи к потере зуба. Бывает, что даже при самых современных технологиях и мастерстве специалиста не удается сохранить зуб и он подлежит удалению. При таком стечении обстоятельств недовольство пациента и его высказывания («я потратил столько времени и денег», «нельзя ли было изначально прогнозировать результат» и т.д.) как минимум некорректны. Специалистов, берущихся за лечение периодонтитных зубов и способных их сохранить не великое множество. Рекомендация к удалению зубов с хроническим периодонтитами нередко связана с целью исключения дискуссии с пациентом в случае потери зуба.

Лечение периодонтита

Лечение и сохранение периодонтитных зубов рекомендованных к удалению в других клиниках.

Сохранение зуба с верхушечной (апикальной) гранулемой возможно и хирургическим путем. Проводится резекция (отсечение) верхушки корня с гранулемой или кистой, где оставшаяся часть корня пломбируется специальным цементом (ретроградная пломбировка). Объем кости, где находилась удаленная часть корня и гранулема или киста, засыпается костным материалом и мягкие ткани зашиваются. Рекомендовано отсекать не более трети длины корня.

На зубы, которые были ранее лечены резорцин-формалиновым методом (имеют характерный красноватый оттенок) нельзя делать сложные металлокерамические конструкции, для исключения его перегрузки и  потери. Допустимо изготовление одиночной коронки или изготовление ее в блоке с коронками на рядом стоящие зубы.